核心提示：人们或多或少都有鼻子出血的经历，有人异常紧张，有人却满不在乎。那么，鼻子出血究竟都有哪些缘由引起，到底要不要紧呢？在湘雅医院耳鼻喉医师鲁开贵为大家解说一下鼻出血的各种情况及原因，在止血急救时学会自我判别。　

　　鼻出血的原因大致可分为两种，一是较常见的原因即鼻子本身的疾病造成的，二是全身疾病造成的。

　　鼻子本身的出血最常见的是由鼻粘膜干燥或糜烂引起的。这种情况常发生于天气过分干燥或吃了辣椒、牛羊肉后而出现鼻子少量出血。有些人有挖鼻的坏习惯，有些人擤鼻涕时特别用力，这些举动也会损伤鼻腔粘膜的小血管，而引起鼻出血现象。此外，如果鼻中隔（两鼻孔的间隔）偏离中线，弯曲明显，甚至局部凸起，那么这个突出的部分就比较容易出血。

　　此外，鼻窦内炎症或真菌性疾病也会引发鼻出血。值得警惕的是，当鼻内长有血管瘤时，鼻出血量往往较多；而鼻腔癌或鼻咽癌等恶性肿瘤早期也常表现为鼻涕带血。

　　当然，一些全身疾病也可有鼻子出血的表现，比如引起发烧的疾病都可因为鼻粘膜充血而出血，血液病如血小板减少或白血病都可因凝血功能异常而致使鼻子出血。严重的肝功能损害者也会因凝血功能障碍而出现鼻子出血。

　　准确判断急救得当

　　一旦发生鼻出血应及时采取急救措施。如果是由鼻腔粘膜干燥或糜烂造成的鼻出血，应在平时注意饮食习惯，增加房间的湿度。当出现鼻涕中带血以外，鼻腔还出现臭味、有堵塞现象，这可能是严重的鼻窦炎或是真菌感染引起的，可前往专科医院明确诊断，及时治疗。如果鼻出血者感觉鼻塞日趋越重，甚至出现头痛、复视、眼睛突出、耳朵闷气、头颈部出现淋巴结等现象，这就有可能是恶性肿瘤的征兆，需要到医院进行进一步详细的检查，以免耽误治疗。

　　一般来说，如出现下列情况都应该想到患鼻咽癌的可能性，要及时到肿瘤专科医院就医：

　　1.瘤体堵塞咽鼓管口可引起该侧耳鸣、耳闷塞感及听力下降，凡原因不明的耳鸣、耳闷、耳痛或耳聋，特别是单耳发病，症状进展较快，一般治疗无效。

　　2.颈淋巴结转移为鼻咽癌的早期症状，可达80%以上。肿大的淋巴结无疼痛，质较硬，活动度差，逐渐迅速增大并且固定，多个肿大的淋巴结可互相融合成巨大肿块，按炎症或结核治疗效果不佳者。

　　3.患者侧卡他性中耳炎，特别是中耳腔积液较多，经过及时合理的治疗，无明显好转，且症状继续加重。

　　4.鼻塞：这是鼻咽癌的另一个早期表现，多为单侧性，鼻塞与体位多无关，呈持续性和进行性加重，因此自行用滴鼻净等鼻腔黏膜血管收缩剂鼻塞无缓解。当瘤体增大时，两侧都鼻塞。

　　5.经常出现原因不明的持续性、顽固性一侧头痛，且逐渐加重，经内服止痛药物无效者。  

　　6.凡出现眼球活动受限、不能外展，头痛、吞咽不利、声音嘶哑、饮水咳呛、肩上举无力等原因不明的颅神经病变，特别是多种颅神经受损害表现者。

　　7.邻近器官的症状：肿瘤早期破坏颅底，累及三叉神经，表现头顶部、枕部、颞部疼痛，另外还可出现面部麻木、复视及视物模糊等症状。如果发现有以上“蛛丝马迹”应及时检查。

　　8.鼻涕中带血或吸鼻后痰中带血，常发生在早晨起床后，从口中回吸出带血的鼻涕，带血量不多，常被病人疏忽。由于鼻咽腔内肿瘤血管比较脆，肿瘤外表常没有黏膜覆盖，故易有血涕症状。鼻涕带血是鼻咽癌的早期症状之一，常被误诊为呼吸道炎症，就引起病人及家属的高度重视。