痔疮的结扎疗法
痔疮的结扎疗法是古老的方法，国内外的文献，对此都有记载。长沙马王堆汉墓出土的《五十二病方》中就有“牡痔居窍旁，大者如枣，……扎以小绳，刻以刀”的记载。后世医家对该种治疗方法，都有详细的记载，并对治疗方法作了详细描述。譬如：元代危亦林之《世医得效方》云：“用川白芷煮白作线，快手紧结痔上，微痛不妨，其痔自然干萎而落，七日后安。”在国外的文献中记载结扎疗法也可追溯到公元前，但真正描述该方法是在19世纪初。总结前人的经验，把结扎法归纳为单纯结扎法、分段结扎法等。 (1)单纯结扎法：适用于Ⅱ、Ⅲ期内痔。 结扎步骤：患者取截石位或侧卧位。常规消毒，铺巾。局部浸润麻醉，麻醉生效后，消毒肛内及直肠下端。以肛门镜进行术前检查，设计周全结扎部位，组织钳将内痔从肛门内拉出，充分暴露结扎部分，用弯血管钳夹紧痔核基底部，在齿线区将皮肤粘膜交界处剪开一小口，用7号或10号线在止血钳下结扎，或用针带线从基底中心部位贯穿两次，做“8”字缝合结扎，用力拉紧结扎线，同时缓缓松开止血钳并退出。其他痔核同时结扎，术后，直肠内放洗必泰栓及油纱条，塔形纱布置肛门处，加压包扎即可。 (2)分段结扎法：适合于环状混合痔和混合痔。 分段结扎步骤：常规消毒，铺巾，局麻；将环状痔分3～4个区域，最好选在母痔区，作放射状扇形或棱形切口，向肛门方向剪开皮下至痔下，并逐次剪到内痔的基底部，并以7号线贯穿作“8”字缝合，从距离结扎线0.5cm处，剪去已分离的多余组织，经查无活动性出血，将组织残端复位于肠内，以减轻术后肛门水肿和疼痛。其余同单纯结扎法。 注意事项： 首先，环状痔切口应选择在母痔对应部位剥离，肛管及肛门皮肤的连续损伤不能超过1/2。 其次，各个切口不能平齐，处于同一个高度，防止肛门因术后瘢痕挛缩。 第三，术中若估计肛门可能发生狭窄，可在6点处作后正中切口，并扩肛至4指即可。 钟祥佑安医院肛肠科陈桂菊主治医师：采用华中科技大学同济医大附属专家诊疗中心甘永兵等教授的专利技术（200510115796）C—S多功能治疗一体机治疗痔疮创伤小，术中、术后出血少，安全可靠，痛苦小、勿须住院、费用低廉、可随治随走、不影响日常生活和工作等优点。对其它肛肠疾病如内痔、外痔、混合痔、肛乳头瘤、直肠息肉、肛瘘、肛周脓肿、炎性外痔、肛门湿疣等疾病，采用该方法进行治疗，亦可一次性治愈。
